Помощь в учебе и работе
Главная Курсовые работы Курсовик по хирургии резекция прямой кишки
 
 

Курсовик по хирургии резекция прямой кишки Печать E-mail

Курсовая работа по хирургии -  резекция прямой кишки

Содержание

Стр

1.  Регистрация---------------------------------------------------------------

2.  Анамнез

2.1  Анамнез жизни

2.2  Анамнез болезни

3.  Общее исследование больного животного

3.1  Клинический статус

3.2  Габитус

3.3  Шерстный покров

3.4  Кожа

3.5  Подкожная клетчатка

3.6  Конъюнктива, видимые слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, анальных отверстий и наружных половых органов.

3.7  Лимфатические узлы

3.8  Органы кровообращения и пульс

3.9  Органы дыхания

3.10 Нервная система

3.11 Органы пищеварения

3.12 Мочеполовой аппарат

3.13 Опорно–двигательный аппарат

3.14 Результат лабораторных исследований.

4.  Подготовка и проведение операции

4.1  Локальный статус

4.2  Анатомо-топографические данные оперируемой области

4.3  Показания к операции

4.4  Набор инструментов и вспомогательного оборудования

4.5  Фиксация и повал животного

4.6  Протокол операции

5.  Течение послеоперационного периода у животных

6.  Экономическая эффективность операции

7.  Обзор литературы

8.  Эпикриз

9.  Список используемой литературы

Регистрация

Вид животного – Поросенок

Возраст – 2 мес.

Пол – Хряк

Масть и приметы – Белая, отметин нет

Порода – Крупная белая

Масса – 10 кг

Поступил «__»____________2009 г

Выбыл «__»______________2009 г

Владелиц животного и его адрес________________________________________-

Первоначальный диагноз:_____выпадения прямой кишки__

Сопутствующие заболевания:_нет___________________

Окончательный диагноз:______выпадения прямой кишки

Исход болезни: Выздоровление

Число дней лечения:___14___

Анамнез о жизни (Anamnesis Vitae)

Общее содержание и уход удовлетворительные; животное содержат в сарае на деревянном полу вместе с другими откормочными хрячками, в качестве подстилки используется солома, уборка навоза проводится 2 раза в день; освещение естественное через окна и искусственное, вентиляция естественная; кормление 2 раза в день, животное получает комбикорм с добавлением премиксов; поение вволю из автоматизированной поилки, моцион ежедневный в пределах ограждения; животное не достигло половой и физиологической зрелости; используется данным владельцем для откорма на мясо; ни чем раньше не болело; лечение не проводили, животное вакцинировано против рожи свиней. Хозяйство является благополучным по инфекционным и инвазионным заболеваниям.

Анамнез о болезни (Anamnesis Morbi)

Причины заболевания неизвестны;

Животное заболело приблизительно дней 15 назад. Первые признаки заболевания припухлость в области анального отверстия. Затем со слов хозяина произошло выпадения прямой кишки. Лечение не проводили.

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Температура тела – 38,50С

Пульс – 70 уд/мин

Дыхание – 23 дых. движ/мин

1. Габитус – положения тела в пространстве естественная, добровольная стоячая, телосложение среднее, упитанность хорошая, темперамент флегматичный, конституция рыхлая.

2. Кожа – цвет бледно-розовый, влажность умеренная, запах специфичный для данного вида животного, целостность не нарушена, эластичная, патологические изменения кожи отсутствуют, температура умеренная, одинаковая на симметричных участках. Подкожная клетчатка выражена хорошо. Целостность копытного рога не нарушена, патологических изменений не обнаружено, болезненности не отмечено.

3. Видимые слизистые оболочки

Конъюнктива – розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена, поверхность гладкая, истечений нет, припухания и наложения отсутствуют. Слизистая носовой полости бледно-розового цвета, целостность не нарушена, поверхность гладкая, умеренно влажная, истечений нет, припухания и наложения отсутствуют. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, целостность не нарушена, поверхность гладкая, умеренно влажная, истечений нет, припухания и наложения отсутствуют.

6. Лимфатические узлы пальпируются плохо в связи с отложением жира в подкожной клетчатке. Заглоточные и лимфаузлы коленной складки округлой формы безболезненны, подвижны, поверхность гладкая, температура не повышена.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

I. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

При пальпации болезненности в области сердца не вызывает, температура не повышена, дрожания и осязаемых шумов нет. Сердечный толчок ритмичный, умеренный по силе, тоны сердца ритмичны, умеренной силы, шумы в области сердца аускультацией не выявлены. Отеков и болезненности в области расположения главных магистральных сосудов нет. Другие исследования венный пульс, ундуляция вен, наполнения сосудов – не дало результатов в связи с наличием жировых отложений и беспокойным поведением животного.

II. ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Носовые отверстия – симметричные, проходимость не нарушена, слизистая бледно-розового цвета, умерено влажная, целостная, истечения отсутствуют. Придаточные пазухи (верхнечелюстные и лобные) – контурные линии симметричные, отечности нет, температура не отличается от общей, болевая чувствительность не изменена, перкуторный звук соответствует норме (коробочный). В области расположения гортани припухлости и отечности нет, местная температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, внутренний осмотр не проводился. В области расположения трахеи – кольца округлые, целостность не нарушена, чувствительность не изменена, на поверхности выслушивается трахеальное дыхание умеренной силы. Кашель хрипы нехарактерные шумы аускультацией не выявлены. Грудная клетка овальной формы, объем не увеличен, симметричная, целостность ребер не нарушена, болезненности не выявлено, осязаемых шумов не обнаружено. Дыхательные движения – симметричные, умеренной силы, ритмичные, дыхания грудобрюшного типа, одышка отсутствует.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Общее состояние – удовлетворительное, все рефлексы сохранены. Увеличения и деформации черепа не обнаружено, целостность черепа и позвоночного столба не нарушена, болезненность отсутствует, костные пластинки при пальпации не прогибаются, местная температура неповышена; искривлений позвоночника не выявлено. Способность к активным движениям сохранена, расстройств координации не выявлено. Мышечный тонус умеренный, подвижность суставов сохранена, положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей естественное. Положение глазного яблока не изменено, роговица прозрачная, гладкая, блестящая, умеренно влажная, патологические изменения отсутствуют, реакция зрачка сохранена, зрение сохранено на оба глаза, истечения отсутствуют. Слух – сохранен, целостность, конфигурация, проходимость не нарушена, припуханий, наложений, истечений, болезненности и повышения местной температуры нет. Глазо-ухо-губосердечные рефлексы сохранены.

III. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Аппетит, жажда – сохранены, извращения не выявлено. Прием корма и питья, жевание и глотание свободный, характерный для данного вида животного, жевание активное, безболезненное, без патологических звуков, глотание свободное, безболезненное.

Губы плотно прилегают друг к другу, симметричные, тонус умеренный, безболезненные, местная температура не повышена, наложения и припухания отсутствуют. Ротовая полость свободно открывается, слизистая бледно-розовая, непигментированная, умерено-влажная, блестящая, безболезненная, температура не повышена, проходимость свободная, слюноотделение умеренные, истечения отсутствуют, запах из ротовой полости умеренный, характерный для данного вида животного. Зубы постоянные, прикус правильный, целостность не нарушена, прочно сидят в лунках, стирания нет, безболезненные. Местная температура в области расположения глотки и пищевода не повышена, проходимость свободная, пальпация болезненности не вызывает, увеличений в объеме и припухлостей не обнаружено, опухолей и инородных тел нет.

Живот – бочкообразный, без выпячиваний и увеличений в объеме, симметричный, тонус брюшных мышц умеренный, пальпация болезненности не вызывает.

Желудок – исследование общими методами затруднено значительным отложением жира в подкожной клетчатке и сальнике, выпячиваний и увеличений в объеме в данной области не обнаружено, перкуссией выявляется тимпанический звук с левой стороны в области 12-13-го ребер, перистальтика умеренная.

В области расположения кишечника выпячиваний брюшной стенки не обнаружено, болезненности не отмечено, перистальтика умеренная, перкуторный звук соответствует норме. В области расположения анального отверстия обнаружен выпавший дистальный участок прямой кишки. Выпавшая часть кишки неестественно красного цвета, отёчна, сухая, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима. Границы печени не изменены, в правом подреберье доходит до 12-го ребра, в левом-до 10-го, безболезненна, увеличения в объеме и выпячиваний не обнаружено.

Дефекация – поза естественная, акт дефекации свободный, безболезненный, частота 2-3 раза в сутки.

IV. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Почки – исследование затруднено (в норме располагаются под поперечными отростками 1-го и 4-го поясничных позвонков, гладкие, малоподвижные, безболезненные, упругой консистенции). В области расположения почек болезненности, отечности нет. Слизистая оболочка устья уретры бледно-розового цвета, блестящая, пальпация по ходу полового члена болезненности не вызывает, увеличений в объеме, опухолевидных образований, инородных тел не обнаружено. При мочеиспускании – поза естественная, характерная для данного вида животного, частота 5-8 раз в сутки, мочеиспускание безболезненное. Кожа крайней плоти без патологических изменений и истечений, половой член свободно выводится наружу, безболезненный, слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая, умеренно влажная, без наложений и припуханий; мошонка имеет естественное положение позади бедер горизонтально.

Опорно-двигательный аппарат

Постановка конечностей естественная, правильная, хроматы и нарушений функции не наблюдается. Отечности, припухлости, болезненности суставов нет, местная температура неповышена.

4. Подготовка и проведение операции

4.1.Локальный статус: В области расположения анального отверстия обнаружен выпавший дистальный участок прямой кишки. Выпавшая часть кишки неестественно красного цвета, отёчна, сухая, с мелкими кровоточащими трещинами, с участками некроза, не вправима.

4.2. Анатомо-топографические данные оперируемой областИ

Место перехода малой ободочной кишки в прямую приблизительно совпадает с уровнем последнего поясничного позвонка. Прямая кишка занимает большую часть тазовой полости; она имеет два отдела: передний – брюшинный и задний – ретроперитонеальный (внебрюшинный), окруженный рыхлой соединительной тканью. Дорсально она прилегает к вентральной поверхности крестца и начальной части хвоста. Вентрально от нее у самцов расположены мочевой пузырь, придаточные половые железы, отделы мочеточников, семяпроводов и мочеиспускательный канал. Между упомянутыми органами: прямой кишкой, стенками живота и таза образуется у самцов три выпячивания брюшины (позвоночно-прямокишечное - excavatio dorso-rectalis; прямокишечно-пузырное - exc. rccto-vesicalis; и пузырно-лонное - exc. pubo-vesicalis). У самок вентрально от прямой кишки расположено тело матки и влагалище, четыре выпячивания брюшины (позвоночно-прямокишечное, прямокишечно-маточное; маточно-пузырное; и пузырно-лонное).

На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, а затем, сужаясь, слизистая оболочка его образует, многочисленные поперечные складки заканчивается заднепроходным отверстием.

Брюшинный отдел прямой кишки подвешен к позвоночнику на короткой брыжейке; внебрюшинный - непосредственно прилегает к позвоночнику, будучи отделен от него рыхлой соединительной тканью (у свиней, жвачных и собак - жировой клетчаткой).

В брыжейке прямой кишки проходят краниальные геморроидальные артерия и вена (ветви каудальной брыжеечной артерии), посылающие поперечные ветви в стенку кишки и к многочисленным лимфатическим узлам. К внебрюшинному отделу прямой кишки подходят еще каудальная и средняя геморроидальные артерии (ветви внутренней срамной артерии). Стенку прямой кишки и мышцы ануса иннервируют: 1) средний геморроидальный нерв (ветвь срамного нерва, происходящего из 3-го и 4-го крестцовых нервных корешков); 2) каудальный геморроидальный нерв, начинающийся толстым корнем из 4-го и 5-го крестцовых корешков; 3) па­расимпатические волокна от тазового нерва который формируется из вентральных корешков 2—4-го крестцовых нервов; 4) симпатическое тазовое сплетение (ветви от него к прямой кишке образуют вокруг последней геморроидальное сплетение).

4.3. Показания к операции явилось неустранимое выпадение прямой кишки.

4.4. Набор инструментов и вспомогательного оборудования

1. Скальпель

2. Ножницы прямые

3. Пинцеты хирургические

4. Иглодержатель Гегара

5. Хирургическая игла изогнутая

7. Мандрены

4.5. Фиксация и повал животногО

Фиксировали в лежачем, боковом положении.

4.6. Протокол операции

Протокол операции № 1_

От 18 октября 2009 года.

Вид животного – свинья;

Пол – хрячок;

Масть – белая;

Порода – Крупная белая

Масса – 10 кг.

Возраст – 2 месяца.

Принадлежит -

Дата приема животного «__»____________2009 г

Клинический диагноз:___выпадения прямой кишки._

Сопутствующие заболевания:___нет.__________

Название операции – резекция прямой кишки.

Способы подготовки

Операционного поляКожу вокруг ануса тчательно очистили и обмыли и обработали раствором йода, выпавшую часть прямой кишки обмыли раствором фурацилина.

Инструмента скальпель, пинцеты, ножницы, иглодержатель, шприцы, шовные и инъекционные иглы кипятились 30 минут в 2% растворе натрия гидрокарбоната.

Перевязочного материала ватно-марлевые тампоны и салфетки автоклавировались.

Шовного и лигатурного материала (какого) был использован шелк №8 заводского производства.

Рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина: двукратное мытье рук мылом, обработка 0,5% раствором нашатырного спирта в течение 5 минут, протирание тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, смазывание пальцевых мякишей и подноктевых пространств 5% спиртовым раствором йода.

Метод обезболивания, эффект внутримышечная инъекция 2,5% раствора аминазина из расчета 1 мг сухого вещества на 1 кг живой массы, Местная анестезия 0,5% раствором новокаина в дозе 10 мл.

Операцию проводилась по способу – Б. М. Оливкова.

Ход операции:

1. Перед операцией животное выдержали 12 часов на голодной диете;

2.  Животное зафиксировали в боковом положении на столе.

3.  Провели обезболивание: используя нейролептик 2,5% аминазин, внутримышечная инъекция и 0,5% новокаин для местной новокаиновой инфильтрации.

4.  После обезболивания животного осуществили подготовку операционного поля, провели механическую чистку, обмыли фураселином выпавшую часть кишечника, вокруг анального отверстия обложили стерильными салфетками.

5.  Затем выпавшую часть кишки непосредственно у анального отверстия прокалывали насквозь 2 мандренами.

6.  Не доходя 1-1,5 см до места прокола циркулярным разрезом отсекли выпавшую часть органа. Возникшее незначительное капиллярное кровотечение было остановлено тампонадой. Мандрены в данном случае служили фиксаторами, препятствующими разъединенным стенкам прямой кишки вправится в тазовую полость.

7.  Изогнутой иглой (вкалывая ее снаружу внутрь, прокалывая все слои) наложили на краю культи кишки узловатые швы. После чего убрали мандрены.

8.  Обработали операционное поле антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего культя кишки самостоятельно вправилась в тазовую полость.

Состояние патологического процесса:

Исход операции и степень операционной травмы:

Операцию проводил Гадзевич Данил

Ассистенты -

Продолжительность операции 50 минут.

Исход операции – благополучный.

Послеоперационный период:

Способ лечения – диета, общеукрепляющая, профилактирующая терапия.

Продолжительность лечения 14 дней.

Исход заболевания выздоровления.

Животное выписано 14.10.09.

Рекомендации по уходу и содержанию: Необходимо первое время контролировать рацион, избегать перекармливания животного, содержать в чистом и сухом помещении. Рекомендуется постепенно перевести животное на привычный для него рацион. В дальнейшем в процессе откорма поросенка не рекомендуется резко переводить на другой рацион.

Подпись куратора:

5. Течение послеоперационного периода

Дата

Т

П

Сердечных ударов

В минуту

Д

Дых.

Движений

В минуту

Состояния операционной раны

Лечение, диета, содержание

Примечание

01.10.09

Утро

38,5

70

23

Общее состояние животного удовлетворительное. Аппетит сохранен. При осмотре животного в области анального отверстия обнаружен выпавший участок прямой кишки. Выпавшая часть кишки неестественно красного цвета, отёчна, сухая, с мелкими кровоточащими трещинами, слизистой оболочке, с участками некроза. Выпавший участок не вправляется в брюшную полость. На основании проведенных исследований поставлен диагноз – выпадения прямой кишки.

Была проведена операция резекция прямой кишки.

Успешна, проведена операция резекция прямой кишки.

Rp.: Sol. Aminasini 2,5%-2 ml

D. S. ввести в/м 0,4 мл перед операцией

#

Rp.: Sol Novocaini 0,5%-5 ml

D. t.d. № 2

S. Для местной анестезии.

#

Rp.: Sol. Jodi spirituosae5%-20 ml

D. S. Для подготовки операционного поля.

#

Rp.:Sol. Furacilini 1:5000 – 100

D. S. поросенку наружно для промывания и подготовки операционного поля

#

Rp.:Pulvn streptocidi -20,0

D. S. Наружно поросенку для присыпки послеоперационной раны.

Животное в послеоперационный период будет содержаться в деннике вивария на кафедре хирургии ЮФ КАТУ НАУ.

01.10.09

Вечер

39,6

100

48

Общее состояние животного удовлетворительное, животное вялое, лежит.

Голодная диета, вода вволю.

Rp.: Streptomicini sulfatis — 0,5

D. t.d. in flaconi №1

S. Содержимое одного флакона растворить физиологическим раствором, вводить внутримышечно по 1 флакону 2 раза в день утром и вечером.

02.10.09

Утро

Вечер

39,6

39,6

85

86

45

40

Общее состояние животного удовлетворительное, животное вялое, лежит. Рефлексы сохранены.

Голодная диета, вода вволю.

Rp.: Streptomicini sulfatis — 0,5

D. t.d. in flaconi №1

S. Содержимое одного флакона растворить физиологическим раствором, вводить внутримышечно по 1 флакону 2 раза в день утром и вечером.

03.10.09

Утро

Вечер

40,5

40,3

76

70

40

38

Общее состояние животного удовлетворительное, животное малоподвижно, отмечалась умеренная жажда. Акт дефекации естественный свободный.

Голодная диета, вода вволю.

Rp.: Streptomicini sulfatis — 0,5

D. t.d. in flaconi №1

S. Содержимое одного флакона растворить физиологическим раствором, вводить внутримышечно по 1 флакону 2 раза в день утром и вечером.

04.10.09

Утро

Вечер

39,8

39,6

85

74

27

24

Общее состояние животного удовлетворительное. Аппетит сохранен.

Акт дефекации естественный свободный.

Rp.: Streptomicini sulfatis — 0,5

D. t.d. in flaconi №1

S. Содержимое одного флакона растворить физиологическим раствором, вводить внутримышечно по 1 флакону 2 раза в день утром и вечером.

05.10.09

Утро

Вечер

39,5

39,5

76

70

24

24

Общее состояние животного удовлетворительное. Аппетит хороший. Акт дефекации естественный свободный.

Rp.: Sol Tetraviti 100

Dtd №1 in ampulis

S. поросенку внутримышечно 2,5 мл..

06.10.09

Утро

Вечер

39,0

39,2

74

74

26

24

Общее состояние животного удовлетворительное.

Rp.: Sol Tiamini chloridi 5%-1 ml

pro injectionibus

D. S вводить внутримышечно по 0,5 мл

07.10.09

Утро

Вечер

39,9

39,3

70

68

23

23

Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное стоячее. Аппетит хороший

08.10.09

Утро

Вечер

39.3

39.3

70

65

25

23

Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное стоячее. Аппетит хороший

09.10.09

Утро

Вечер

39,3

39,0

70

68

23

23

Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное стоячее. Аппетит хороший

Rp.: Sol Tetraviti 100

Dtd №1 in ampulis

S. поросенку внутримышечно 2,5 мл.

10.10.09

Утро

Вечер

39,3

39,0

70

68

23

23

Общее состояние животного удовлетворительное.

11.10.09

Утро

Вечер

38,8

38,8

72

78

23

30

Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное стоячее. Аппетит хороший

12.10.09

Утро

Вечер

38,8

38,8

65

68

26

26

Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное стоячее. Аппетит хороший

13.10.09

Утро

Вечер

39,0

38,9

68

68

22

28

Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит хороший. Животное активно.

Rp.: Sol Tetraviti 100

Dtd №1 in ampulis

S. поросенку внутримышечно 2,5 мл.

14.10.09

38,9

68

22

Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит хороший. Животное активно.

Поза при дефекации естественная, акт дефекации свободный, безболезненный.

 

6.Экономическая эффективность операции

Расчет ущерба, предотвращенного в результате хирургической операции, определяют по формуле:

Пу4 = МхЦ-Сф

Где Пу4 – ущерб, предотвращенный в результате хирургической операции животных;

Мх – число прооперированных животных

Ц – средняя стоимость животного

Сф – возможная денежная выручка при вынужденном убое прооперированных животных и реализации продуктов убоя, грн.

Пу4 = 1*500-(10*30)= 200 гривен.

10 масса животного

30 стоимость за 1 кг свинины

Вывод: данная операция была экономически выгодной и целесообразной. Ущерб, предотвращенный в результате проведенной резекции прямой кишки у поросенка составил 200 гривен.

Обзор литературы

Оперативное лечение выпадения прямой кишки

Показания к операции является неустранимое выпадение прямой кишки. Различают выпадения ануса; выпадения ануса и прямой кишки; выпадения прямой кишки с инвагинацией [1]. Выпадения прямой кишки наружу (Prolapsus recti) происходит вследствие растяжения анального сфинктера. Это заболевания наиболее часто встречается у свиней, лошадей и собак [1,2,3,4].

Все способы оперативного его лечения могут быть подразделены на четыре группы. К первой группе относят способы, имеющие своей целью искусственное сужения расширенного и растянутого заднепроходного отверстия. Вторую группу составляют способы, направленные к искусственному сужению просвета прямой кишки. К третьей относится способы, заключающиеся фиксации прямой кишки швами. К четвертой наиболее обширной, группе относят различные способы иссечения выпавшего участка кишки, или так называемая резекция кишки [3]. Ее проводят в тех случаях, когда вправление оказывается невозможным или выпавшая кишка будет значительно повреждена или некратизирована [4].

Показания к резекцию прямой кишки:

1.  при рецидивах заболевания, когда все применявшиеся ранее способы не дали положительных результатов;

2.  когда имеются противопоказания для вправления выпавшей части прямой кишки (разрыв при вправлении и другие травматические повреждения, сильное загрязнение, некроз);

3.  когда не удается по каким-либо причинам произвести вправление.

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

Удаление кишки при помощи пробирки (способ по­
казан у мелких животных). В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.
Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки
обоих цилиндров тотчас же накладывают 1—2 стежка узловатого шва, за­
хватывая в него кровоточащие сосуды. От этого места в циркулярном направ­
лении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швок
на расстоянии 0,4—0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встре­
чающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не
нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивает­
ся наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного
отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается пол­
ностью зашитой [5].

Способ Фрика – наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры. Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли. Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве. После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость. После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Способ Минкина. Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначало прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика [3, 6].

Способ Оливкова. Гораздо проще и удобнее произвести операцию следующим образом. После обычной обработки операционного поля нужно взять из-под игл две мандрены, а если операцию производят на крупных животных – две вязальные спицы и проколоть ими выпавшую часть кишки непосредственно позади ануса в косом направлении. Мандрены минуют, таким образом, дорсальную поверхность кишки и тем самым дают возможность легко избегать повреждения проходящих здесь геморрагических сосудов. Чтобы мандрены во время операции не выпали, их свободные концы загибают под прямым углом. Затем отрезают циркулярным разрезом на расстоянии приблизительно 0,75-1 см ксади от мандренов выпавшую часть прямой кишки. Оставшиеся два отрезка кишки оказываются прочно фиксированными на месте «немыми ассистентами». Следующий момент операции заключается в сшивании концов кишки узловатым прерывистым швом. Так как слизистую оболочку центрального отрезка не всегда представляется возможность перед операцией обмывать и очистить, надлежащим образом, то при наложении шва вкол делают снаружи, а выкол – со стороны полости кишечника. После того как концы кишки будут тщательно соединены швами, мандрены извлекают, и кишка обычно уходит на свое место. Затем с помощью пальца (у мелких животных) контролируем положение прямой кишки и производят ее расправление, если в этом будет необходимость [3,6,7,8,9,10].

Эпикриз

Операция проведена, успешна, животное выздоровело. Оперативное вмешательство проводили по способу Оливкова. Осложнений походу операции не возникало. Отметили что данный способ достаточно прост в проведении, не требующий дополнительной рабочей силы. По данным литературных источникам имеются и другие способы проведения данной операцию, а также модификации известных способов [2-13]. Опыты авторов показали, что для резекции кишки как по способу Фрика, так и по способу Минкина хирург должен располагать двумя ассистентами, которые должны держать концы лигатуры, чтобы предотвратить тракцию кишки в тазовую полость, с одной стороны, и дать возможность наложить дополнительные узловатые швы – с другой [3]. В любом случае эффективнее профилактировать выпадения прямой кишки у свиней, и не допускать запущения случаев, если это все же произошло, резекцию следует проводить только в тех случаях, когда вправление оказывается невозможным или выпавшая кишка значительно повреждена или некратизирована [14].

Список используемой литературы

1.  Справочник ветеринарного врача / П. П. Достоевский, Н. А. Судаков, В. А. Атамась и др.; Под ред. П. П. Достоевского и Н. А. Судакова. – К.: Урожай, 1990. – 784 с.

2.  Частная ветеринарная хирургия / Б. С. Семенов, А. В. Ле-425 бедев, А. Н. Елисеев и др. Под ред. Б. С. Семенова и А. В. Лебедева. — М.: Колос, 1997. — 496 с

3.  Оперативная хирургия. Специальная часть. / Б. М. Оливков. –М. Сельсхозгиз, 1937, -363 с.

4.  Хвороби свиней / В. І. Левченко, В. П. Заярнюк, І. В. Панченко та ін.; За ред. В. І. Левченка і І. В. Папченка. – Біла Церква, 2005. -168 с.

5.  Частная хирургия домашних животных. / К. И. Шакалов, И. Е. Поваженко, И. Д. Медведев, В. А. Никаноров. –М. Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1952, -712 с.

6.  Петраков К. А. Практическая ветеринарная хирургия. Киров 1995 г. -320 с.

7.  Оперативная хирургия /И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. И. Воронин и др.; Под ред. И. И. Магды. – М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.

8.  Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. И. Воронин. Изд. 3-е, испр. и доп. –М.: Колос, 1979 -360 с.

9.  Оперативная хирургия домашних животных / В. К. Чубарь. –М. Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1951 г., - 423 с.

10.Оперативна хірургія. Практикум: Навч. посіб­ник/ І. І. Магда, В. М. Власенко, Є. М. Понома-ренко.— К-: Вища шк., 1993.— 199 с.

11.Петраков К. А. «Оперативная хирургия с топографической анатомией»; М. «Колос», 2003.

12.Вильгельм Брасс «Оперативная хирургия»; М. «Аквариум» 2001.

13.Гавриш В. Г. «Справочник ветеринарного врача»; Ростов-на-Дону. «Феникс» 2003.

14.Сайтаниди В. Н. «Краткий справочник ветеринарного врача»; - М. Агропромиздат, 1990.

 

 
Top! Top!